Bowtie 勞工保險理賠範圍2025 Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。 如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 /高端醫院 / 勞工保險理賠範圍 住院的病房級別高於指定病房級別/投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。 （二）如果是「傷害保險」等人身保險之理賠，則非雇主可用以抵充之範圍。 因該傷害保險是以勞工為被保險人，是以勞工因意外事故所致之人身損害為理賠條件，本質上是勞工個人之損害賠償，不可代替雇主勞基法之職災補償。 被保險人於轉投軍人保險、公務人員保險或私立學校教職員保險時，不合請領老年給付條件者，其依本條例規定參加勞工保險之年資應予保留，於其年老依法退職時，得依本條例第五十九條規定標準請領老年給付。
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- 「增給傷病給付」：按被保險人發生保險事故之當月月投保金額2倍之70%按日發給；如經過1年尚未痊癒者，其傷病給付減為發生保險事故之當月月投保金額2倍之50%，且以1年為限。
- 傷病給付是指勞工遭遇到傷害或疾病導致治療期間不能工作、沒有薪水可領，勞保提供薪資補償。
- 另外，若是受雇於公司行號的上班族，多半也會有團保的意外險，亦可納入保障的規劃。
- 特約醫療院、所因此領取之診療費用，得在其已報應領費用內扣除。
前條第一項第一款至第三款規定之勞工參加勞工保險後，其投保單位僱用勞工減至四人以下時，仍應繼續參加勞工保險。 」勞工，才可以由從事工作相關職業工會加保，如果是透過職業工會加保的話，保費是由政府負擔 40 %，勞工自行負擔 60 %。 由於相較如果由雇主申報投保的話，應該由雇主負擔 70 %，有些雇主會覺得幫勞工投保職業工會負擔勞工自行負擔的 60 %好像比較划算，可是，雇主如果不自行申報投保，反而由職業工會投保變相增加政府負擔的保費，這還是違法的哦！
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另外，有些個案透過中介想投保，被公司回覆指因高危不承保，但直接與保險公司商討卻可以投保，所以如未能透過中介成功買勞保，不妨嘗試同保險公司直接傾。 如果在投保上真的遇上困難，可以考慮向「僱員補償聯保計劃」尋求協助。 假如受保的話，一般來說，保費會以僱主全年應付薪金額的某個比率作標準，通常是百分比，高低則主要按照有關僱主所經營的業務的種類而定。 首次保費屬於臨時性質，實際金額則根據全年的最終數字而作出調整。
現今醫學科技進步的關係，針對癌症有許多治療，像是標靶藥物、免疫療法等等，目前以一次給付型成為現今的主流，一旦罹患癌症，這一筆錢可做為緊急預備金。 安聯人壽主約壽險第二年度末準備繳第三年保費前可做調整 33歲男第三年調整後保費，調整後只需繳交附約失能險保費即可。 等傷科用藥，保險是會予以理賠的，尤其特別注意到，醫生在治療時有時也會開立補血、補氣、補骨的處方，然而這些項目保險是不理賠的喔！ 因此為了避免花錢買藥又無法獲得理賠，請中醫診所開立收據、醫生診斷證明書之外，也可以一併要求提供藥名、藥效等使用說明。
勞工保險理賠範圍: 第一次買保險
被保險人於本條例中華民國九十七年七月十七日修正之條文施行前發生失能、老年或死亡保險事故，其本人或其受益人領取保險給付之請求權未超過第三十條所定之時效者，得選擇適用保險事故發生時或請領保險給付時之規定辦理。 投保單位於本條例中華民國九十七年五月十六日修正生效前，依第十七條第一項規定加徵滯納金至應納費額一倍者，其應繳之保險費仍未向保險人繳納，且未經保險人處以罰鍰或處以罰鍰未執行者，不再裁處或執行。 被保險人或其遺屬請領年金給付時，保險人得予以查證，並得於查證期間停止發給，經查證符合給付條件者，應補發查證期間之給付，並依規定繼續發給。 保險人依前項規定審核領取失能年金給付者之失能程度，認為已減輕至不符合失能年金請領條件時，應停止發給其失能年金給付，另發給失能一次金。
在勞保上理賠給付項目可以分成：「醫療給付、傷病給付、失能給付、死亡給付」，而本篇討論的重點「開刀治療與住院」涉及的是「傷病給付」的理賠。 在工作時間，因工外出時則受保，但遇上罷工、堵路等造成受傷，要看保單條款，若保單在限制及除外責任指明暴動、騷亂等屬於不保事項，而遇上的社會事件，又被定為騷亂或暴動，很大機會不獲賠償。 另外，是路過或主動參與又有所不同，因為保險多數不保非法行為，如參與的活動被指為非法，而你主動參與其中，同樣很大機會不受保。 當僱主收到勞工處發出之表格7（評估證明書）及表格5（評定補償證明書），應盡快將該文件正本送交保險公司，以便辦理賠償。 對於僱主來說，沒有為員工買勞保屬違法行為，可被檢控，一經定罪，最高可被判罰款 HK$10 萬元及監禁 2 年。 事實上，買合適勞保亦實為保障自己，毋須因為僱員的工傷意外，而要自行支付巨額的補償。
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附註：依據本條例第七十六條之一規定，本條例第三十一條及第三十二條有關生育給付分娩費部分，於全民健康保險施行後停止適用。 保險人應每年書面通知有未償還第六十七條第一項第四款貸款本息之被保險人或其受益人之積欠金額，並請其依規定償還。 被保險人或其受益人或其他利害關係人，為領取保險給付，故意造成保險事故者，保險人除給與喪葬津貼外，不負發給其他保險給付之責任。 第二項保險給付標準之計算，於保險年資未滿一年者，依其實際加保月數按比例計算；未滿三十日者，以一個月計算。 依第八條第一項第三款規定加保，其所得未達投保薪資分級表最高一級者，得自行舉證申報其投保薪資。
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勞工保險理賠範圍: 勞工保險條例
符合第五十八條第一項第一款及第五項所定請領老年年金給付條件而延後請領者，於請領時應發給展延老年年金給付。 每延後一年，依前條規定計算之給付金額增給百分之四，最多增給百分之二十。 被保險人遭遇普通傷害或罹患普通疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準規定者，得按其平均月投保薪資，依規定之給付標準，請領失能補助費。 被保險人發生保險事故，於其請領傷病給付或住院醫療給付未能領取薪資或喪失收入期間，得免繳被保險人負擔部分之保險費。 四、第八條第一項第四款規定之被保險人，其普通事故保險費及職業災害保險費，由被保險人負擔百分之八十，其餘百分之二十，由中央政府補助。
某A加入勞保已滿一年（月投保薪資皆為22800元），某日因壓力過大而不幸住院，達10日，出院後在家休養2日後才回到工作崗位上。 大家習慣使用健保看病和住院，卻忽略勞保提供的醫療保障，特別是因為工作受傷(上下班途中也算)，看病時別忘了表明使用勞保就醫喔。 © 2022 Gogolook Co., Ltd. 本公司通過國際資訊安全標準 ISO27001、國際隱私資訊標準 ISO27701、銀行等級傳輸驗證。 將勞工保險傷病給付申請書及給付收據、傷病診斷書正本、領薪紀錄、出勤及請假紀錄等相關文件以郵寄或臨櫃的方式，向勞保局提出申請。
勞工保險理賠範圍: 勞工保險保障範圍
遺屬年金給付於同一順序之遺屬有二人以上時，每多一人加發依第一項第二款及前項規定計算後金額之百分之二十五，最多加計百分之五十。 各特約醫療院、所辦理門診或住院診療業務，其診療費用，應依照勞工保險診療費用支付標準表及用藥種類與價格表支付之。 被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之第四日起，發給職業傷害補償費或職業病補償費。 投保單位故意為不合本條例規定之人員辦理參加保險手續，領取保險給付者，保險人應依法追還；並取消該被保險人之資格。 勞工保險理賠範圍 三、第九條之一規定之被保險人，其應繳之保險費，應按月向其原投保單位或勞工團體繳納，由原投保單位或勞工團體於次月底前負責彙繳保險人。 保險人為查核投保單位勞工人數、工作情況及薪資，必要時，得查對其員工或會員名冊、出勤工作紀錄及薪資帳冊。
勞工保險理賠範圍: 勞工保險的保障夠唔夠？
如逾寬限期間十五日而仍未送交者，其投保單位得適用第一項規定，代為加收滯納金彙繳保險人；加徵滯納金十五日後仍未繳納者，暫行拒絕給付。 一、第六條第一項第一款至第六款及第八條第一項第一款至第三款規定之被保險人，其應自行負擔之保險費，由投保單位負責扣、收繳，並須於次月底前，連同投保單位負擔部分，一併向保險人繳納。 政府為建立完善勞工保險年金保障體系，提供被保險人或其遺屬長期生活照顧，爰參酌各界意見、我國國情及先進國家年金制度實施經驗，同時規劃失能、老年及遺屬年金制度。 勞保條例部分條文修正案業於97年7月17日經立法院三讀通過，8月13日經總統公布，並經行政院於10月9日令示勞保年金自98年1月1日起施行。
勞工保險理賠範圍: 男 保單健檢及規劃
本條例中華民國九十七年七月十七日修正之條文施行前有保險年資者，於符合第二項規定條件時，除依前二項規定請領年金給付外，亦得選擇一次請領失能給付，經保險人核付後，不得變更。 投保單位填具之門診就診單或住院申請書，不合保險給付、醫療給付住院診療之規定，或虛偽不實或交非被保險人使用者，其全部診療費用應由投保單位負責償付。 勞工保險理賠範圍2025 在本條例施行區域內之各級公立醫療院、所符合規定者，均應為勞工保險之特約醫療院、所。
但經共同協議依第六十三條第三項、第六十三條之一第二項及第四項規定一次請領給付者，依其協議辦理。 被保險人在保險有效期間死亡時，除由支出殯葬費之人請領喪葬津貼外，遺有配偶、子女、父母、祖父母、受其扶養之孫子女或受其扶養之兄弟、姊妹者， 得請領遺屬年金給付。 被保險人逾六十歲繼續工作者，其逾六十歲以後之保險年資，最多以五年計，合併六十歲以前之一次請領老年給付，最高以五十個月為限。 勞工保險理賠範圍2025 被保險人擔任具有危險、堅強體力等特殊性質之工作合計滿十五年，年滿五十五歲，並辦理離職退保者，得請領老年年金給付，且不適用第五項及第五十八條之二規定。 前二項被保險人在保險有效期間原已局部失能，而未請領失能給付者，保險人應按其加重後之失能程度，依失能給付標準計算發給失能給付。 被保險人之身體原已局部失能，再因傷病致身體之同一部位失能程度加重或不同部位發生失能者，保險人應按其加重部分之失能程度，依失能給付標準計算發給失能給付。
三、第六條第一項第八款規定之被保險人，其普通事故保險費及職業災害保險費，由被保險人負擔百分之二十，其餘百分之八十，由中央政府補助。 二、第六條第一項第七款規定之被保險人，其普通事故保險費及職業災害保險費，由被保險人負擔百分之六十，其餘百分之四十，由中央政府補助。 像是癌症、精神疾病及重大創傷，(舉凡符合健保局重大傷病卡項目之一)一旦發生，新式療法及長期治療的費用都相當驚人，而且將會造成家庭的經濟負擔，建議重大傷病險至少規劃2~3年的生活費(根據統計癌症黃金的積極治療期是2~3年)。 大家去中醫診所主要是接受門診治療（非手術），而在商業保險中，實支實付傷害醫療險可以理賠因「意外」受傷，「不住院、門診治療（非手術）」的情況，因此在申請理賠前，請務必了解自己的意外險是否含有實支實付。 （一）依第六十三條規定請領遺屬年金者：依被保險人之保險年資合計每滿一年，按其平均月投保薪資之百分之一點五五計算。
如果保費全部由勞工負擔，勞工可以要回應由雇主負擔的部分；或是如果因為沒有投保或是高薪低報的情況導致「不能請領」給付或「給付減少」之損害，也可以向雇主請求賠償。 ，月薪越高保費也就越高，當然，對應的「勞保給付」之金額（如果遇到可以給付之原因事件所得到的保障）也會越高。 而投保所用的「月薪總額」，是指所有因工作所得之報酬，包含工資（本薪、加班費）外，尚且包括公司制度上會經常給予的「任何名目的」獎金津貼。 我國勞工保險於民國39年開辦時，其保障的範圍，即已包括傷害、殘廢、生育、死亡及老年5種給付，並規定各種給付得視實際需要情形分期實施。
保險人或勞工保險監理委員會依規定所取得之資料，應盡善良管理人之注意義務，確實辦理資訊安全稽核作業，其保有、處理及利用，並應遵循電腦處理個人資料保護法之規定。 領取年金給付者死亡，應發給之年金給付未及撥入其帳戶時，得由其法定繼承人檢附申請人死亡戶籍謄本及法定繼承人戶籍謄本請領之；法定繼承人有二人以上時，得檢附共同委任書及切結書，由其中一人請領。 被保險人未檢具前項職業傷病醫療書單，經醫師診斷罹患職業病者，得由醫師開具職業病門診單；醫師開具資格之取得、喪失及門診單之申領，使用辦法，由保險人擬訂，報請中央主管機關核定發布。 勞工保險理賠範圍 依本條例以現金發給之保險給付，經保險人核定後，應在十五日內給付之；年金給付應於次月底前給付。 加徵前項滯納金十五日後仍未繳納者，保險人應就其應繳之保險費及滯納金，依法訴追。 投保單位如無財產可供執行或其財產不足清償時，其主持人或負責人對逾期繳納有過失者，應負損害賠償責任。
②符合傷病審查辦法第9條之1：由中央主管機關公告認可醫療機構之職業醫學科專科醫師診斷出具「職業病診斷書」及「職業病評估報告書」。 ①符合傷病審查辦法第9條：由醫療院所之醫師或中央主管機關公告認可醫療機構之職業醫學科專科醫師診斷出具「職業病診斷書」。 (二)適用「一般」或「增給」傷病給付：依被保險人「發生保險事故時」是否加收「增給傷病給付」保費為準。 如下表所示，颱風洪水險是需要投保車體險才能附加購買的，而天然事故補償險、泡水車補償險可以單獨購買，但保額大多限制在20萬元左右，想要有更高保障，勢必得再增加其他險種輔助。 與丙式相同，但丙式是以車輛重置價值扣除年度折舊來認定保額，丁式則是直接約定一個「限額保障」，理賠金額通常不高，保費也會比丙式便宜。 職災給付指的是因為工作導致傷害或疾病需要住院者，而職災有兩項給付「職災傷病給付」及「職災醫療給付」。
勞工保險理賠範圍: 雇主對職災勞工的補償費用，可用商業保險理賠作為抵充嗎？
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職業災害保險費率，分為行業別災害費率及上、下班災害費率二種，每三年調整一次，由中央主管機關擬訂，報請行政院核定，送請立法院查照。 因此，如果真的實際受有損害的（應該由雇主負擔的保費卻從自己的薪水扣、因為沒保勞保或高薪低報導致無法取得勞保給付或少拿），建議可以向鄉鎮區公所調解委員會、各地方政府勞工局、或法院申請勞資爭議調解，如不成立可以進一步訴訟。 如果無法提出扣繳證明，則必須由勞工朋友「先付清」自負額；或是經勞保局查證，是因為雇主關廠、歇業、停業或勞資糾紛等不可歸責於勞工的事由，可請勞保局開出繳款單，勞工先自行繳清個人應負擔的保險費後，再請勞保局核發相關給付。 勞工提出雇主有就勞工自付額部分按月扣繳之證明，譬如薪資帳冊、薪資單、收據等書面文件，經勞保局查證屬實，勞工就可請領相關給付。 勞工保險理賠範圍 值得留意的是，家傭的醫療保障是由家傭保險承保，並不屬於家居保險的保障範圍。
這三種顧名思義功用不同，除了共同項目包括颱風、地震、洪水、海嘯、冰雹或因雨積水毀損之外，各自的理賠範圍不盡相同，在保額上也不同。 前面有提到，若是發生單一交通事故，強制險是不賠駕駛人本人的。 所以在投保強制險時，可以另附加駕駛人傷害保險，就可以在車禍發生時獲得理賠。 勞工保險理賠範圍2025 雇主責任險是為了解決民法上雇主對於員工因執行勤務而遭受傷害或因此死亡的責任。 因此若是在執行勤務中發生車禍，且雇主有明顯過失之責，則可向雇主申請補償。 雖然勞工平時比較難感受到勞保的存在，甚至在工資被扣繳時，常覺得為什麼要繳保費；但當上述事故發生，勞雇雙方繳費支持的勞保制度才能適時地給予相關勞保給付，協助勞工度過困境。
勞工保險理賠範圍: 普通傷病 vs. 職業傷病
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在大多數情況下，外籍家庭傭工都並非家居保險的投保人，但由於外傭是受僱於業主或租客，而且也屬於該住址的住客，因此，她們也能受到家居保險保障。 不過，外傭的勞工保障、醫療保障和僱主保障（如因外傭盜竊而導致的僱主損失）則屬於家傭保險的受保範圍。 雖然租客並不擁有單位業權，但由於家中的不少財物屬於租客，當意外發生，如颱風吹襲或遭到爆竊，租客也可透過家居保險向保險公司索償。 此外，家居保險亦能保障租客因個人疏忽，或發生而引致第三者人身傷亡或財物損毀。 購買家居保險可保障業主財物因意外（如：火警、水浸、盜竊等）導致的家居財物損失；同時亦包含第三者責任保險。 此外，不少保單亦會提供租金損失保障，保障業主若不幸遇上不按租約繳付租金的「租霸」時，可向保險公司申請租金賠償。
勞工保險理賠範圍: 雇主對職災勞工的補償費用，可用商業保險理賠作為抵充嗎？
此外，民國57年勞工保險條例第一次修正時，增列「失業給付」一種，並規定其實施地區、時間及辦法，由行政院另以命令訂之，但失業保險的舉辦，必須與就業輔導及職業訓練互為配合，故法雖有規定，因配合措施尚待加強，故一直未予推動。 1.傷病給付係保障被保險人因職業傷病醫療期間「不能從事工作」，以致收入短少者始得請領，故被保險人在傷病期間雖有治療但仍能繼續從事工作者，不得請領。 當學生不幸發生保險承保的危險事故，確認屬於保險理賠範圍後，應在事故發生日起兩年內向保險公司提出申請。 勞工保險理賠範圍 在備妥檢附資料後，可送至學校承辦窗口，或是親臨學校承保公司之服務據點辦理。 退保後罹患職業病人員 被保險人於參加職災保險期間，曾從事具「致癌性」或「致病潛伏期長」的特別危害作業，於退保後，經認可醫療機構之職業醫學科專科醫師診斷罹患職業病，得申請醫療補助、失能津貼或死亡津貼。 有加保勞工 參加職災保險之勞工，於加保期間遭遇職業傷害或罹患職業病，得依規定請領職災醫療、傷病、失能、死亡或失蹤給付。
勞工保險理賠範圍: 一次看懂，發生車禍時，可以申請哪些理賠？理賠金額有多少？
勞保的主要補償項目有不少，如致命個案的補償金額、致命個案的殯殮費和醫護費，以及僱員因工受傷引致永久地完全喪失工作能力的補償金額等，因應情況賠償金額有不同。 以詐欺或其他不正當行為領取保險給付或為虛偽之證明、報告、陳述及申報診療費用者，除按其領取之保險給付或診療費用處以二倍罰鍰外，並應依民法請求損害賠償；其涉及刑責者，移送司法機關辦理。 特約醫療院、所因此領取之診療費用，得在其已報應領費用內扣除。 第一項第四款對於被保險人之貸款資格、用途、額度、利率、期限及還款方式等事項，應由保險人報請中央主管機關公告之。 勞工保險基金除作為前項運用及保險給付支出外，不得移作他用或轉移處分；其管理辦法，由中央主管機關定之。 基金之收支、運用情形及其積存數額，應由保險人報請中央主管機關按年公告之。